Simplification de l'intégration des données de santé avec FHIR

Les fournisseurs de solutions numériques dans le domaine de la santé sont soumis à une pression croissante pour intégrer des systèmes complexes de données de santé tout en garantissant l'évolutivité, la sécurité et la conformité à des normes telles que HL7 FHIR. Les ressources FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) ont révolutionné l'échange de données de santé en proposant un cadre normalisé qui permet à divers systèmes informatiques de santé de communiquer sans difficulté. Mais il ne suffit pas de se conformer aux normes FHIR pour surmonter les complexités de l'intégration des données de santé. Les partenaires de solutions doivent tirer parti de composants architecturaux avancés tels que les courtiers, les façades et les référentiels FHIR pour créer des solutions évolutives et efficaces. InterSystems offre toutes les fonctionnalités essentielles dont vous avez besoin pour mettre en œuvre FHIR pour vos données de santé, que ce soit sur site, dans un cloud public ou sous forme de service cloud géré par InterSystems.

InterSystems IRIS for Health est une plateforme complète de développement numérique dans le domaine de la santé, fournissant tous les éléments nécessaires pour exploiter les données FHIR et développer des applications FHIR. La plateforme InterSystems comprend une une infrastructure de gestion des données fiable et efficace et implémente FHIR de manière transparente, permettant ainsi aux développeurs de créer des solutions de santé évolutives et interopérables.

Pour prendre en charge ces fonctionnalités, la plateforme InterSystems IRIS for Health comprend la suite complète de fonctionnalités robustes suivantes, conçues pour simplifier l'intégration de FHIR et optimiser l'interopérabilité:

• Serveur FHIR – Un serveur FHIR entièrement conforme, prêt à l'emploi, qui peut également servir de frontal à une façade FHIR. Ce serveur peut accepter, traiter et convertir les requêtes FHIR aux formats hérités utilisés par le système sous-jacent, et inversement.
• Bulk FHIR – Un ensemble unique de fonctionnalités pour importer et exporter de grands ensembles de données FHIR à des fins de recherche, d'analyse, de migration de données, etc. Bulk FHIR vous permet de récupérer facilement les principales ressources FHIR en une seule requête efficace et de gérer de grands ensembles de données sur plusieurs systèmes et emplacements.
• Transformation FHIR – Un ensemble unique d'outils permettant une transformation transparente entre les ressources FHIR et les formats de données hérités (par exemple, HL7 v2, CDA, schémas personnalisés). La plateforme peut mapper ces formats hérités vers FHIR en temps réel, permettant ainsi une récupération et une mise à jour eficaces des données.
• Constructeur FHIR SQL Builder – Un outil unique qui permet aux analystes et aux développeurs d'interroger en toute sécurité les données FHIR en temps réel à l'aide d'outils connus tels que ANSI SQL, Power BI ou Tableau. Encodées dans des graphes orientés complexes, les données FHIR ne peuvent pas être interrogées à l'aide du langage SQL standard. Avec FHIR SQL Builder, vous pouvez créer des schémas SQL personnalisés basés sur le référentiel FHIR lui-même, sans avoir à transférer les données vers un référentiel SQL supplémentaire, ce qui peut s'avérer coûteux.
• Normalisation et accès aux données – Prise en charge de la normalisation des données, pour que les données récupérées à partir de systèmes existants soient structurées et accessibles au format FHIR. C'est essentiel pour garantir que les données provenant de différents systèmes puissent être agrégées et présentées de manière cohérente.
• Modèle objet FHIR – La programmation de code personnalisé avec les classes de modèle FHIR, offrant la complétion de code et la prise en charge d'IntelliSense.

Composants, architectures et modèles FHIR

FHIR offre un cadre flexible et évolutif pour l'interopérabilité des données de santé. Pour tirer pleinement parti de FHIR, il est nécessaire de comprendre les composants, architectures et modèles clés qui permettent l'intégration et l'échange des données. À un niveau élevé, les capacités de FHIR sont organisées en composants suivants:

• Un courtier FHIR sert en tant qu'intermédiaire multi-routage, rationalisant le flux et l'échange de données de santé entre différents systèmes. Il permet une interopérabilité transparente en gérant les transactions, en coordonnant des systèmes disparates et en garantissant que les données circulent de manière efficace et sécurisée. Pour les partenaires de solutions de santé numériques, les courtiers FHIR simplifient l'échange de données, agissant comme des "chambres de compensation" et facilitant l'intégration et la mise à l'échelle des applications dans un écosystème complexe, sans avoir besoin de récupérer des données FHIR supplémentaires dans une base de données.
• Une façade FHIR agit comme une interface unique qui résume la complexité d'une base de données non FHIR sous-jacente, permettant ainsi aux développeurs de se concentrer sur les fonctionnalités de l'application plutôt que sur la gestion des données de bas niveau. La façade se trouve "devant" un système non FHIR unique afin que les opérations basées sur FHIR puissent fonctionner avec ce système.
• Un référentiel FHIR fournit un magasin de données centralisé qui gère et fournit les données de santé au format FHIR natif et qui garantit l'intégrité, la sécurité et le contrôle d'accès des données. Un référentiel offre les avantages d'une intégration et d'une gestion plus faciles, ainsi que de meilleures performances et des requêtes et mises à jour plus efficaces.

Ensemble, ces composants FHIR permettent aux développeurs de créer des applications de soins de santé flexibles, performantes et sécurisées, améliorant ainsi les résultats pour les patients tout en réduisant les coûts de développement et de maintenance.

La pile FHIR d'InterSystems offre un choix aux développeurs FHIR, en tirant parti d'une expertise solide en matière d'intégration et de gestion des données pour prendre en charge tous les principaux modèles architecturaux FHIR qui combinent les composants FHIR précédents de différentes manières. La suite complète de fonctionnalités FHIR d'InterSystems facilite non seulement la conformité aux normes FHIR, mais améliore également l'interopérabilité des données entre différents systèmes. En combinant ses compétences techniques et sa connaissance approfondie du domaine, InterSystems aide les développeurs à naviguer dans les complexités de l'adoption de FHIR et à mettre en œuvre les solutions FHIR les mieux adaptées à leurs besoins.

La sécurité est un aspect essentiel de la gestion des données relatives aux soins de santé, et InterSystems fournit des outils robustes pour garantir la sécurité de ses interfaces FHIR. Ceux-ci incluent le contrôle d'accès basé sur les rôles (RBAC), la prise en charge OAuth2 pour FHIR et la journalisation des audits afin de garantir la conformité avec les réglementations en matière de soins de santé telles que HIPAA.

Examinons comment chacun de ces composants FHIR fonctionne avec le logiciel InterSystems afin de vous aider à choisir le modèle architectural le mieux adapté à vos besoins.

Courtiers FHIR

Un courtier FHIR est un intermédiaire multi-routage qui facilite l'échange de données rélatif aux soins de santé à l'aide de la norme FHIR. Il agit comme un connecteur entre des systèmes d'information de santé disparates, leur permettant de communiquer efficacement en convertissant et en acheminant les ressources FHIR. Un courtier FHIR est essentiel dans les environnements où plusieurs systèmes, tels que les dossiers médicaux électroniques (EHR) , les applications cliniques et les systèmes de gestion des patients, doivent partager des données de manière transparente tout en respectant la norme FHIR.

Les capacités du courtier FHIR d'InterSystems (InterSystems FHIR Broker) constituent la pierre angulaire d'une architecture FHIR en fournissant des outils robustes pour la conversion, la validation et l'agrégation des données. Cela facilite la mise en œuvre de solutions basées sur FHIR qui peuvent répondre à des défis spécifiques, tels que l'intégration de plusieurs systèmes hérités. Par exemple, un réseau hospitalier peut intégrer les données des patients provenant de divers systèmes EHR, et InterSystems FHIR Broker peut agréger les informations de ces systèmes, les normaliser au format FHIR et les présenter sous une vue unifiée. Les cliniciens peuvent alors accéder en temps réel à des informations complètes sur les patients, ce qui améliore la coordination des soins et réduit le risque d'erreurs. En outre, un courtier FHIR peut faciliter le partage sécurisé et évolutif des données pour la gestion de la santé de la population, permettant aux prestataires de soins de santé d'analyser les tendances et d'améliorer les résultats, par exemple pour les maladies cardiaques, le sevrage tabagique et l'obésité infantile, pour différentes populations de patients.

Le modèle de données InterSystems SDA (Architecture de document récapitulatif) est conçu pour rendrele processus de conversion des formats de données rélatives aux soins de santé hérités en normes modernes telles que FHIR plus efficace. SDA fournit une représentation unifiée des données pour divers formats de données de soins de santé hérités, tels que HL7 v2, CDA (Architecture de document clinique) ou des formats de fichiers plats personnalisés. Ce format intermédiaire comble le fossé entre les systèmes hérités hautement structurés et la structure plus modulaire et flexible de FHIR, et fonctionne idéalement dans le cadre d'une solution de courtier FHIR Broker.

SDA agit également comme une couche d'abstraction qui normalise les données provenant de différentes sources dans un format commun. Cette abstraction réduit la complexité de la conversion directe de chaque format en FHIR, car SDA fournit une structure normalisée.

Une fois converties au format SDA, les données peuvent être réutilisées dans plusieurs systèmes. La conversion au format SDA ne doit être effectuée qu'une seule fois pour chaque format hérité. À partir du format SDA, les données peuvent être exportées vers divers standards modernes, y compris FHIR, ce qui réduit le besoin de conversions multipoints.

InterSystems fournit des outils et des connecteurs intégrés qui facilitent la conversion des formats hérités vers SDA et de SDA vers FHIR. Cela inclut des mappages prédéfinis, des analyseurs syntaxiques et une logique de transformation. InterSystems prend également en charge les profils FHIR personnalisés, ce qui permet de convertir les données SDA en profils FHIR qui répondent à des exigences organisationnelles ou réglementaires spécifiques.

Façades FHIR

Une façade FHIR est un modèle architectural utilisé dans les systèmes de santé pour fournir une interface conforme à FHIR au-dessus d'un système existant non conforme à FHIR. Elle agit comme une interface habilitante qui expose les données et les services des systèmes hérités non FHIR dans un format FHIR standardisé, permettant ainsi l'interopérabilité avec les applications de soins de santé modernes sans avoir besoin de modifier profondément les systèmes hérités sous-jacents. Contrairement à un courtier FHIR qui coordonne plusieurs systèmes, une façade FHIR se place "devant" un seul système non FHIR.

De nombreux systèmes de soins de santé reposent sur des normes plus anciennes telles que HL7 v2, CDA (Architecture de document clinique) ou des formats de données personnalisés incompatibles avec FHIR. Les façades FHIR fournissent une solution en convertissant à la demande les données dans des formats plus anciens au format FHIR, répondant ainsi aux normes d'interopérabilité modernes et s'intégrant à de nouvelles applications, telles que les systèmes de dossiers médicaux électroniques (DME), les échanges d'informations de santé (HIE) et les applications pour patients.

Réussite des clients grâce à InterSystems et FHIR

Leumit Health Services, une organisation de soins de santé en Israël, cherchait à améliorer le partage des données entre les payeurs et les prestataires afin de faciliter l'accès aux soins pour ses membres.

En collaboration avec des experts locaux dans la mise en œuvre de HL7 FHIR et un centre médical local, Leumit a développé une solution intégrant leurs systèmes individuels via une façade FHIR. Avec cette solution, l'enregistrement des patients a été automatisé: l'éligibilité est déterminée immédiatement et sur place grâce au partage de données basé sur FHIR via InterSystems IRIS for Health.

Principales caractéristiques d'une façade FHIR

• Conversion des données en temps réel – Une façade FHIR convertit les données en temps réel, transformant les requêtes et les réponses entre le format natif du système existant et les ressources FHIR.
• Aucune interruption des systèmes existants – Le système sous-jacent continue de fonctionner comme d'habitude, tandis que la façade gère les interactions FHIR, minimisant ainsi le besoin de modifications coûteuses et perturbatrices de l'infrastructure existante.
• Modernisation progressive – Une façade FHIR permet aux organisations de se moderniser progressivement en exposant une API conforme à FHIR pour une utilisation externe sans avoir à réviser les systèmes existants en une seule étape.
• Interopérabilité – En transformant les formats hérités en FHIR, une façade FHIR permet l'interopérabilité avec d'autres systèmes, applications et plateformes de soins de santé qui nécessitent la conformité FHIR.

InterSystems IRIS for Health offre un ensemble idéal d'outils et de technologies pour la mise en œuvre d'une façade FHIR, car elle supporte nativement FHIR et les conversions de données FHIR.

InterSystems IRIS for Health prend en charge l'utilisation de profils et d'extensions FHIR personnalisés, permettant ainsi aux organisations d'adapter la façade FHIR à leurs besoins spécifiques. Grâce à cette flexibilité, la façade FHIR peut s'adapter aux exigences régionales ou organisationnelles en matière d'échange de données tout en respectant les normes FHIR.

Référentiels FHIR

Un référentiel FHIR offre un moyen plus pratique et plus efficace de gérer les données de soins de santé qu'une façade FHIR. Si les deux approches visent à fournir une interopérabilité et à faciliter l'utilisation du FHIR, un référentiel FHIR offre de nombreux avantages en termes de gestion des données, de performances et de facilité d'intégration. Un référentiel FHIR stocke, gère et fournit des données de soins de santé au format FHIR natif, offrant ainsi une plateforme centralisée où les données peuvent être interrogées et mises à jour efficacement. Cela contraste avec une façade FHIR, qui sert en tant que frontal pour les systèmes existants, traduisant en temps réel les formats non FHIR vers le format FHIR.

Le référentiel FHIR d'InterSystems est spécialement conçu pour stocker et gérer les données au format FHIR et élimine le besoin de conversion des données en temps réel. En stockant nativement les ressources FHIR, le référentiel peut traiter plus efficacement les requêtes et les mises à jour FHIR complexes.

Les requêtes directes vers les référentiels FHIR, sans besoin de mappages intermédiaires, sont particulièrement utiles pour les recherches complexes, telles que les requêtes sur les dossiers de patients qui couvrent plusieurs ressources FHIR (par exemple, Patient, Condition, Observation). Toutes les données sont stockées au même endroit au format FHIR. Cela améliore la cohérence, l'efficacité et la fiabilité du stockage et de l'accès aux données.

Les référentiels FHIR d'InterSystems sont conçus pour s'adapter efficacement à la croissance des organisations de soins de santé et à l'augmentation des volumes de données. Étant donné qu'un référentiel stocke des données FHIR préconverties, le système est optimisé pour offrir des performances élevées lors du traitement de requêtes simultanées provenant de plusieurs systèmes. InterSystems dispose d'un laboratoire d'évolutivité pour évaluer les performances FHIR. Ce laboratoire exécute régulièrement une suite complète de tests de performance FHIR, qui montrent une amélioration notable des requêtes de recherche FHIR complexes. De simples recherches dans le référentiel permettent de récupérer plus de 160 000 ressources FHIR par seconde, avec des performances similaires dans des cas plus exigeants (Jamieson & Banand, 2024).¹

InterSystems fournit un référentiel FHIR entièrement conforme et prêt à l'emploi. Cela élimine le besoin d'une configuration complexe et permet aux organismes de santé de déployer rapidement un référentiel FHIR conforme aux normes FHIR les plus récentes. Cette pile prend en charge toutes les principales interactions FHIR, y compris la création, la récupération, la mise à jour et la suppression de ressources. InterSystems veille à ce que son référentiel FHIR reste conforme aux normes FHIR en constante évolution, en offrant une prise en charge des dernières ressources et fonctionnalités FHIR. Cela garantit la compatibilité avec d'autres systèmes basés sur FHIR et la pérennité face à l'évolution des normes de soins de santé.

Extension de la puissance des référentiels FHIR avec InterSystems IRIS

Le référentiel FHIR intégré s'intègre de manière native à la plateforme de données InterSystems IRIS for Health, ce qui permet une interaction transparente avec d'autres systèmes et applications de soins de santé. Cela facilite l'ingestion, le stockage et la récupération des ressources FHIR sans complexité supplémentaire.

InterSystems IRIS for Health contient une base de données multimodèle et prend en charge des modèles avancés d'analyse, d'IA et d'apprentissage automatique. Le référentiel FHIR de cette plateforme peut servir de base à la création de solutions analytiques qui exploitent des données de soins de santé structurées et normalisées. L'outil unique FHIR SQL Builder d'InterSystems permet aux développeurs de "projeter" des ressources FHIR dans un format relationnel, ce qui facilite l'utilisation d'outils ANSI SQL ou BI pour l'analyse. Comme cette plateforme est une véritable base de données multimodèle, elle peut effectuer ces projections en temps réel, ce qui permet aux utilisateurs d'analyse de disposer en permanence d'informations à jour sans avoir à dupliquer leurs données dans un entrepôt de données.

InterSystems IRIS for Health permet aux organisations d'appliquer des analyses de santé publique, de pronostiquer les résultats des patients et d'optimiser les opérations cliniques en stockant et en interrogeant les données au format FHIR.

Pourquoi choisir les solutions FHIR d'InterSystems?

Lorsque vous développez un courtier FHIR, une façade FHIR ou un référentiel FHIR, le choix de la pile technologique peut avoir un impact significatif sur votre réussite. Découvrez pourquoi la pile FHIR d'InterSystems est la solution idéale:

• Prise en charge complète et évolutive de FHIR – Prise en charge complète et évolutive de FHIR – InterSystems fournit une prise en charge complète des normes FHIR les plus récentes dans toutes les versions. Avec une expérience éprouvée dans le traitement de grands volumes de données cliniques, la plateforme InterSystems IRIS for Health est conçue pour être évolutive. Lorsque vous développez un simple courtier FHIR ou un référentiel FHIR complexe, InterSystems vous garantit une évolutivité efficace sans compromettre les performances, même dans des environnements à haut volume. Notre coordinateur InterSystems Bulk FHIR unique permet l'exportation en masse depuis d'autres serveurs FHIR et DME prenant en charge Bulk FHIR, ce qui facilite la gestion de toutes vos données FHIR en un seul endroit.
• Intégration transparente avec les systèmes existants – L'un des plus grands défis dans le domaine des technologies de l'information appliquées aux soins de santé est l'intégration de nouvelles solutions aux systèmes existants. La pile FHIR d'InterSystems offre une passerelle transparente entre les applications modernes basées sur FHIR et les normes HL7 v2, HL7 v3 et CDA plus anciennes. Cette interopérabilité garantit une communication continue dans tout l'environnement informatique de votre organisation sans avoir à réorganiser votre infrastructure existante, ce qui la rend idéale pour les façades FHIR et nos services uniques de conversion FHIR.
• Performance et fiabilité éprouvées – Dans le domaine de la santé, la fiabilité est incontournable. InterSystems a une solide réputation en matière de performances de niveau entreprise, avec une haute disponibilité et une faible latence. La pile FHIR est construite sur InterSystems IRIS for Health, la plateforme de données spécialement conçue pour les charges de travail de soins de santé. Elle garantit une disponibilité constante et un échange de données en temps réel efficace, que vous gériez un référentiel FHIR ou que vous serviez de courtier FHIR.
• Gestion avancée des données et sécurité – La sécurité des données et la confidentialité des patients sont primordiales dans le domaine des soins de santé. FHIR Stack d'InterSystems offre des fonctionnalités de sécurité robustes et intégrées pour protéger les données de soins de santé sensibles. Il est entièrement conforme à la norme HIPAA et à d'autres normes globales, fournissant des contrôles d'accès basés sur les rôles, la journalisation des audits et des capacités de chiffrement. Pour les organisations qui créent des référentiels FHIR, cette conformité est synonyme de tranquillité d'esprit lors du stockage et de l'échange de grands ensembles de données.
• Outils de développement et de personnalisation étendus – Grâce à des environnements de développement complets, comprenant des API, des SDK et FHIR SQL Builder, InterSystems vous aide à personnaliser et à étendre votre solution FHIR en fonction de vos besoins spécifiques. Que vous ayez besoin d'un courtier FHIR léger ou d'un référentiel FHIR riche en fonctionnalités, nos outils et nos services d'assistance robustes permettent une personnalisation rapide, réduisant ainsi les délais de mise sur le marché.
• Soutien exceptionnel aux fournisseurs et écosystème – InterSystems est réputé pour son assistance clientèle exceptionnelle, qui comprend un accès 24 h/24 et 7 j/7 à des ressources techniques et à une vaste communauté de développeurs. Notre solide écosystème de partenaires et de solutions vous garantit de ne jamais travailler de manière isolée. Que vous ayez besoin de conseils sur les meilleures pratiques pour les façades FHIR ou d'une assistance technique pour votre référentiel FHIR, vous pouvez toujours compter sur notre aide.

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Source: Rationalisation de l'intégration des données de santé avec FHIR